Острый абсцесс и гангрена легкого (техника пневмотомии)

Операцию выполняют под наркозом. После точной локализации гнойника параллельно ребрам над гнойником проводят разрез длиной 8 — 10 см и останавливают кровотечение. В зависимости от величины гнойника в области его расположения производят резекцию I — II ребер на протяжении 6 — 10 см и иссекают межреберные мышцы. Резекцию делают осторожно, чтобы преждевременно не вскрыть париетальную плевру.

Дальнейший ход операции зависит от наличия или отсутствия спаяния висцерального и париетального плевральных листков. Если при осмотре ложа удаленного ребра во время глубокого дыхания не видно движения просвечивающего легкого, то это обычно свидетельствует о спаянии листков плевры и возможности производства одномоментной пневмотомии.

Вскрытие гнойника легкого

Вскрытие гнойника легкого:

а — первый этап по Киршнеру;
б — второй Этап;
в — третий этап.

В таких случаях, уточнив путем пункции расположение абсцесса, скальпелем или электроножом вскрывают гнойник, вводят в него палец и ориентируются как в размерах гнойника, так и в наиболее удобном направлении расширения разреза, учитывая, что он должен быть в самой нижней точке абсцесса. Расширив разрез, полость абсцесса освобождают от гноя, легочных секвестров и дренируют. Тампонирование и открытое дренирование затрудняют спадение полости абсцесса что очень важно для быстрого заживления.

Сифонный дренаж

Подводный дренаж

Активный дренаж с тремя банками

Поэтому большинство хирургов прибегают к закрытому дренированию абсцесса с налаживанием постоянного отсасывания содержимого с помощью различных аппаратов или систем соединенных бутылей, ампул.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

20 июля 2010г.

Смотрите также на тему: Гнойный менингит, или гнойное воспаление мозговых оболочек, развивается в результате проникновения микроорганизмов в субарахроидальное пространство. Гнойный менингит может быть местным, ограниченным и значительно чаще разлитым. Вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, пневмококками и др. При огнестрельных ранениях черепа возбудителями гнойного менингита нередко бывают анаэробные и аэробные микробы. Возбудителем...
Заболевание характеризуется высокой температурой, мучительной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига (невозможность разгибания ноги в коленном суставе при сгибании в тазобедренном), гиперестезией кожных покровов, повышением рефлексов, рвотой, тошнотой, которые не связаны с приемом пищи, напряжением брюшных мышц. Наблюдается нарушение сознания, вплоть до полной его потери. Нередко больной возбужден, но чаще...
На основании анамнестических данных и описанной симптоматики ставят диагноз гнойного менингита. Большое диагностическое значение имеет спинномозговая пункция с исследованием пунктата. При дифференциальном диагнозе гнойный менингит не следует смешивать с сепсисом, тифом, туберкулезом, энцефалитом, менингококковым менингитом и др. Течение гнойного менингита без соответствующего лечения или при позднем начале его характеризуется...
Больных гнойным менингитом лечат консервативными и оперативными методами. Лечение тем успешнее, чем раньше оно начато. Поэтому лучшие результаты наблюдаются при травматических и отогенных менингитах, так как в таких случаях процесс может быть распознан рано и лечение начато своевременно. Оперативное лечение заключается в раннем обнажении очага воспалительного процесса с целью его отграничения и удаления гнойного экссудата путем...
Абсцессом мозга называется возникшая вследствие ограниченного гнойного расплавления мозга полость в мозговой ткани, наполненная гноем. Абсцессы мозга встречаются редко. Они бывают одиночными (8%) или множественными (15%), локализуются поверхностно (менингеальные) или глубоко в мозговой ткани (интрацеребральные). Абсцессы мозга Абсцессы мозга (схема): 1 — корковый; 2 — подкорковый; 3 — базальный; 4 — паравентрикулярный. Основные...