Острый абсцесс и гангрена легкого (клиническая картина)

Проявления острых абсцессов и гангрен легкого определяются многими моментами, основными из которых являются характер, доза и вирулентность инфекции, фаза процесса, состояние защитных сил организма и др.

Эти заболевания возникают главным образом у мужчин (80 — 85%). Наиболее часто заболевание наблюдается у лиц в возрасте 20 — 50 лет (80 — 90%), чаще поражается правое легкое. Абсцессы легких могут локализоваться в различных областях легких, но наиболее часто встречаются в верхней доле правого легкого. Клинические проявления при остром абсцессе в значительной мере определяются фазой его развития.

Период формирования абсцесса характеризуется гнойной инфильтрацией и расплавлением легочной ткани, но сообщение полости с просветом бронхов еще отсутствует. В этой фазе клиническая картина абсцесса легкого весьма сходна с тяжело протекающей пневмонией

Течение абсцесса легкого характеризуется общим тяжелым состоянием, болями при дыхании на пораженной стороне грудной клетки, высокой температурой, кашлем, притуплением перкуторного звука и бронхиальным а иногда ослабленным дыханием при аускультации над местом абсцесса, лейкоцитоз нарастает до 16 000 — 30 000, отмечается выраженный сдвиг лейкоцитарной формулы влево. При рентгенологическом исследовании видна ограниченная тень различной интенсивности и величины в той или иной зоне легочного поля.

Абсцесс верхней доли правого легкого

Рентгенограмма грудной клетки

Рентгенограмма грудной клетки: абсцесс нижней доли с выраженной
воспалительной инфильтрацией и полостью распада.

Гигантский абсцесс нижней доли левого легкого

Все описанные явления нарастают в течение 4 — 10 дней, затем обычно гнойник прорывается в бронх, после чего начинается вторая фаза течения острого абсцесса, характеризующаяся кашлем с выделением большого количества (200 — 800 мл в сутки) зловонной гнилостной или гнойной мокроты с большим количеством лейкоцитов, эритроцитов, детрита, бактерий и эластических волокон.

При преобладании в полости абсцесса процессов некроза мокрота бывает особенно зловонной, нередко с примесью крови и при отстаивании делится на три слоя: нижний слой состоит из гноя и распавшихся тканей, средний слой — из желтоватой прозрачной жидкости, верхний — из пенистой жидкости.

«Руководство по гнойной хирургии»,
В.И.Стручков, В.К.Гостищев,

20 июля 2010г.

Смотрите также на тему: Гнойный менингит, или гнойное воспаление мозговых оболочек, развивается в результате проникновения микроорганизмов в субарахроидальное пространство. Гнойный менингит может быть местным, ограниченным и значительно чаще разлитым. Вызывается стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, пневмококками и др. При огнестрельных ранениях черепа возбудителями гнойного менингита нередко бывают анаэробные и аэробные микробы. Возбудителем...
Заболевание характеризуется высокой температурой, мучительной головной болью, ригидностью затылочных мышц, симптомом Кернига (невозможность разгибания ноги в коленном суставе при сгибании в тазобедренном), гиперестезией кожных покровов, повышением рефлексов, рвотой, тошнотой, которые не связаны с приемом пищи, напряжением брюшных мышц. Наблюдается нарушение сознания, вплоть до полной его потери. Нередко больной возбужден, но чаще...
На основании анамнестических данных и описанной симптоматики ставят диагноз гнойного менингита. Большое диагностическое значение имеет спинномозговая пункция с исследованием пунктата. При дифференциальном диагнозе гнойный менингит не следует смешивать с сепсисом, тифом, туберкулезом, энцефалитом, менингококковым менингитом и др. Течение гнойного менингита без соответствующего лечения или при позднем начале его характеризуется...
Больных гнойным менингитом лечат консервативными и оперативными методами. Лечение тем успешнее, чем раньше оно начато. Поэтому лучшие результаты наблюдаются при травматических и отогенных менингитах, так как в таких случаях процесс может быть распознан рано и лечение начато своевременно. Оперативное лечение заключается в раннем обнажении очага воспалительного процесса с целью его отграничения и удаления гнойного экссудата путем...
Абсцессом мозга называется возникшая вследствие ограниченного гнойного расплавления мозга полость в мозговой ткани, наполненная гноем. Абсцессы мозга встречаются редко. Они бывают одиночными (8%) или множественными (15%), локализуются поверхностно (менингеальные) или глубоко в мозговой ткани (интрацеребральные). Абсцессы мозга Абсцессы мозга (схема): 1 — корковый; 2 — подкорковый; 3 — базальный; 4 — паравентрикулярный. Основные...